Образец жалобы в фонд ОМС на здравоохранение в 2024 году
Причины для подачи жалобы на плохое медицинское обслуживание
Жалоба на медицинское обслуживание может быть направлена по причинам:
- халатность медицинского персонала (как врачей, так и других работников учреждения);
- требование взятки;
- необоснованное завышение стоимости услуг;
- оказание услуг, входящих в полис ОМС, платно;
- неправильная постановка диагноза, назначение лечения;
- неправомерный отказ от медицинской помощи;
- несвоевременное оказание медпомощи.
Как написать жалобу?
Жалоба составляется в письменной форме.
При оформлении документа необходимо отразить следующую информацию:
- данные адресата (наименование органа, адрес);
- данные заявителя (фамилия, имя, отчество, адрес проживания, контактный телефон);
- суть обращения (подробное описание ситуации, указание данных виновных лиц);
- законные основания для обращения;
- требования (возмещение ущерба, применение дисциплинарных наказаний в отношении виновного лица);
- список прилагаемых документов;
- дата составления;
- подпись заявителя.
Образец жалобы
Законодательно установленной формы жалобы нет. Ее можно написать в свободной форме. При оформлении можно использовать данный образец:
к содержанию ↑Какие документы нужны к жалобе?
К жалобе необходимо приложить документы. Список бумаг, которые могут потребоваться, приведен в таблице.
| Наименование документа | Комментарий |
| Выписка из истории болезни | Можно подтвердить факт неправильно поставленного диагноза или назначенного лечения. |
| Договор на медицинское обслуживание, чек об оплате | Удостоверяет, что пациент обратился в конкретную частную клинику. |
| Квитанция об оплате отдельных услуг | При обращении в медучреждение по полису ОМС можно подтвердить, что были навязаны платные услуги. |
| Аудио-, видеозаписи | Можно подтвердить факт хамского отношения. |
Куда подать жалобу?
Перед тем, как писать жалобу, нужно определиться с адресатом. Сначала необходимо обратиться к руководству медицинского учреждения. Если результата не будет, стоит обращаться в вышестоящие инстанции.
Главврач
Обратиться к главврачу можно при возникновении конфликтных ситуаций с персоналом, некачественном обслуживании. Претензия может быть подана в устной или письменной форме.
Справка! Лучше подавать письменную жалобу. В этом случае главврач обязательно должен дать задокументированный ответ.
Главврач изучает заявление и разбирается в ситуации. Даже если он считает действия сотрудников правомерными, он обязан ответить заявителю.
Ответ направляется гражданину в течение 30 дней. Отсчет начинается с момента регистрации документа. Если ответ не поступил, пациент может обратиться в вышестоящие инстанции.
Департамент здравоохранения
В Департамент здравоохранения, который имеется как в Москве, так и в каждом регионе, можно пожаловаться при отсутствии реакции руководства медучреждения на претензию пациента.
Среди оснований для подачи жалобы выделяют:
- неуважение к пациентам со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
- несоблюдение норм СанПиН при осмотре, лечении, госпитализации пациента;
- причинение вреда здоровью;
- распространение личных сведений пациента;
- отказ в оказании медицинских услуг.
В Департамент здравоохранения можно обратиться как с письменной жалобой, так и по телефону горячей линии. Звонок учитывается, как официальное обращение. После рассмотрения гражданину дается ответ.
Министерство здравоохранения региона
В каждом субъекте РФ имеется Министерство здравоохранения. Обращение в конкретное управление ускоряет процесс рассмотрения жалобы. Например, гражданину, проживающему в Московской области, СПБ, Казани не требуется обращаться в федеральный Минздрав. Жалоба направляется в региональный орган.
Минздрав инициирует проверку работы учреждения. При выявлении нарушений принимаются меры. Гражданину дается ответ в течение 30 дней со дня регистрации заявления.
Росздравнадзор
Обращение в Росздравнадзор осуществляется при:
- ;
- отсутствии талонов к врачу;
- неправильном поставленном диагнозе;
- нарушении прав пациентов, имеющих полис ОМС;
- отказе в предоставлении бесплатных препаратов;
- навязывании платных услуг.
Страховая компания
Страховые компании контролируют процесс оказания медицинских услуг пациенту. При наличии полиса гражданин может обратиться к специалистам СК для защиты собственных прав.
Среди оснований для подачи претензий выделяют:
- отказ пациенту в помощи;
- принуждение к платному лечению;
- отказ записать на бесплатный прием;
- ненадлежащее лечение, которое привело к негативным последствиям.
Обращаться можно с письменным заявлением лично, а также по телефону или онлайн. Страховая компания рассмотрит ситуацию. При выявлении нарушений специалисты могут направить обращение в вышестоящие органы. Также страховщик обязан решить вопрос с возмещением убытков.
Полиция, суд, прокуратура
Если вышеуказанные инстанции не отреагировали на жалобу, гражданин может отстаивать свои права в органах полиции, прокуратуре и суде:
- В полицию можно обращаться при причинении ущерба пациенту, наступлении смерти в результате халатности, вымогательстве.
- В органы прокуратуры можно обратиться при нарушении конституционных прав.
- Суд рассматривает иски с требованиями возместить моральный или материальный ущерб.
Вопросы наших читателей
Куда написать жалобу на врача детской поликлиники, больницы?
При нарушении прав несовершеннолетнего пациента и его родителей следует подавать жалобу:
- руководству медицинского учреждения (главврач, заведующий поликлиникой, больницей);
- в Управление Минздрава;
- в Роспотребнадзор;
- в Прокуратуру;
- в правоохранительные и судебные органы.
Жалобу одновременно можно направить в несколько инстанций.
к содержанию ↑Подводные камни
Не всем гражданам удается отстоять свои права.
Проблемы могут быть связаны с:
- отсутствием реакции руководства и контролирующих органов на происшествие;
- невозможностью предоставления доказательств факта нарушений;
- процедурой составления жалобы .
Жалоба на врача: составление, образец, порядок подачи
К сожалению, жалобы на неправомерные действия (а иногда и бездействие) медицинских работников сегодня не редкость. От равнодушия, грубости, и непрофессионализма врачей не застрахован никто.
Поэтому крайне важно знать, как защитить свои права и добиться справедливости. В этой статье мы расскажем о том, как правильно составить и куда подать жалобу на медработников.
В каких случаях можно подать жалобу на врача?
Как показывает практика, чаще всего с жалобами на действия на медицинских работников обращаются в следующих случаях:
- Некачественное оказание медицинских услуг;
- Ненадлежащее оказание медицинской помощи;
- Несоблюдение сроков оказания медицинских услуг;
- Ненадлежащее информирование.
Как правильно составить жалобу на врача?
Жалоба составляется в произвольной форме. При написании рекомендуем не забывать об основных правилах составления официальных документов: ваше заявление должно быть написано разборчивым почерком (лучше — напечатано) на листах формата А4.
Не допускается использование ненормативной лексики и угроз, также обратите внимание, что анонимные жалобы, как правило, не рассматриваются.
Для того, чтобы ваша претензия была принята к рассмотрению, необходимо, чтобы в ней присутствовали все необходимые атрибуты:
- Наименование и адрес медицинской организации, на которую вы подаете жалобу;
- Ваши данные (фамилия, имя, отчество, адрес, контактный номер телефона);
- Обстоятельства дела (дата и причина вашего обращения в медицинкую организацию, ФИО врача, к которому вы обратились, противоправные действия совершенные врачом, иные обстоятельства указывающие на нарушение ваших прав и законных интересов ) ;
- Ваши требования к медицинской организации;
- Дата и подпись;
- С писок приложенных к претензии документов.
Куда обратиться с жалобой на врача?
В том случае, если вы столкнулись с некорректным поведением сотрудников районной поликлиники или «скорой помощи», обратиться с претензией вы можете, позвонив на «горячую линию» регионального департамента здравоохранения
При наличии полиса ОМС (а мы помним, что он должен быть у каждого гражданина РФ), вы можете написать жалобу на медицинскую организацию в вашу страховую компанию. На основании вашей жалобы должна быть проведена проверка.
Если же в принятии жалобы и проведении проверки вам отказывает, вы вправе обратиться в территориальный фонд ОМС с жалобой на бездействие сотрудников страховой компании.
Также вы можете обратиться с претензией в Минздрав. Преимущество этого варианта состоит в том, что вы можете подать жалобу одним из удобных вам способов: лично, по почте, по телефону «горячей линии», либо оставив обращение на официальном сайте.
Если ситуация серьезная (действия медицинских работников привели к ухудшению здоровья или смерти пациента), то с жалобой стоит незамедлительно обратиться в Росздравнадзор. Подать претензию вы можете по электронной почте, заказным письмом, либо воспользоваться формой отправки на сайте Росздравнадзора.
На основании вашего обращения должна быть проведена серьезная проверка.
В какой срок должна быть рассмотрена жалоба на врача?
В соответствии со ст. 31 Закона о Защите Прав Потребителей, ваша претензия должна быть рассмотрена в течение 10 дней.
к содержанию ↑Заявка о нарушении
Если вы считаете, что медицинская организация не выполнила своих обязательств по организации предоставления Вам медицинской помощи в объеме и на условиях программы ОМС, вы имеете право обратиться с жалобой в АО «МАКС-М».
Основанием для начала процедуры досудебного обжалования является письменное или устное обращение заинтересованного лица. Обращение и жалобы рассматриваются в соответствии с требованиями Федерального закона от 02.05.2006 No59- ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».
При письменном обращении подробно изложите суть (обстоятельства, в хронологическом порядке факты, касающиеся вашего случая, доказательства, подтверждающие эти обстоятельства), принятые вами меры. Рекомендуем также включить в обращение номер полиса ОМС или временного свидетельства, выданного потребителю страховых услуг, а также наименование подразделения, должность, фамилию, имя, отчество (при наличии) работника страховой организации, действия (бездействия) которого вы обжалуете.
Приложите (при наличии) документы и материалы (или их копии), имеющие отношение к существу обращения.
При устном обращении заявителя руководитель или заместители руководителя Дирекции обязательного медицинского страхования в г. Москве, Дирекции медицинского страхования в Московской области или филиала АО «МАКС-М» проводят личный прием заявителя в соответствии с режимом работы организации.
Личный прием проводится по предварительной записи. Запись заявителя проводится при личном обращении или с использованием средств телефонной связи по номерам телефонов, которые размещены на Интернет-сайте и информационных стендах организации.
Специалист, осуществляющий запись заявителей на личный прием, информирует заявителя о дате, месте приема, должности, фамилии, имени и отчестве руководителя, осуществляющего прием. При личном приеме заявитель предъявляет документ, удостоверяющий его личность.
Содержание устной жалобы заносится в журнал личного приема. В случае, если изложенные в устной жалобе факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки, ответ на жалобу, с согласия заявителя, может быть дан устно в ходе личного приема, о чем делается запись в журнале личного приема.
В ходе личного приема заявителю может быть отказано в дальнейшем рассмотрении жалобы, если ему ранее был дан ответ по существу поставленных в жалобе вопросов.
Письменные обращения предоставляются гражданином лично или с курьером, направляются на адрес, в том числе электронный, центрального офиса Дирекции или филиала АО «МАКС-М», а также с нашего сайта.
Письменное обращение подлежит рассмотрению в течение 30 дней с момента регистрации. В случае проведения контрольно-экспертных мероприятий срок рассмотрения обращения гражданина может составлять до 60 дней со дня его регистрации, так как процедура проведения экспертизы включает в себя запрос в медицинской организации первичной документации, подлежащей экспертизе, а также изучение и истребование (при необходимости) дополнительных материалов.
Следующая
